成功的氣道擴張術可改善聲門下狹窄患兒的通氣狀況，提高患兒的生活質量。適宜的麻醉方式在為外科醫師創造良好的手術條件，確保手術優效性的同時，還能為患兒圍手術期醫療安全保駕護航。目前聲門下球囊擴張術采用的麻醉方式如下。①間歇性呼吸暫停技術。麻醉方案不受限制，保留或不保留自主呼吸均可。不進xing氣道球囊擴張時予以面罩或置入氣管導管輔助通氣，手術操作時移除面罩或氣管導管，外科醫師手術操作期間暫停呼吸數分鐘，待ＳｐＯ２下降至＜９０％再重新給予輔助通氣。輔助通氣與球囊擴張操作交替進行直至手術結束。②麻醉下保留自主呼吸操作。采用全憑靜脈麻醉，在患兒保留自主呼吸的狀態下，由外科醫師進行手術操作。③氣體吹入法。保留患兒的自主呼吸，通過無氣管插管的全身麻醉患兒的鼻腔或口角，將通氣管置于聲門上方但不入氣管，經此通氣管吹入麻醉氣體和氧氣。④對因氣道狹窄而xing氣管造口的患兒麻醉，按常規全身麻醉操作流程進行，于氣管造口處行通氣管理。⑤球囊擴張導管與高頻通氣機相連，在球囊擴張期間，通過高頻通氣機進行聲門下高頻通氣。熱活檢鉗聯合圈套器體外牽引技術能夠有效保證手術視野的清晰性，降低術中出血、穿孔等并發癥的發生率。湖北氣道三級球囊與單級的區別

藥物涂層球囊擴張對ASO病人療效較好,可有效提高ABI,降低Rutherford分級、術后再狹窄率和TLR,其機制可能與降低血清HMGB1和ET-1的表達水平有關,且無明顯不良反應,具有較高的臨床應用價值。下肢動脈硬化閉塞癥(arteriosclerosisobliterans,ASO)是全身動脈zhou樣硬化累及下肢而導致下肢麻木無力、疼痛、跛行、潰瘍或壞疽的一種慢性缺血性疾病,若救治不及時,可導致截肢甚至死亡,嚴重影響病人的生活質量和生命健康,也給家庭和社會帶來了沉重的負擔。血管腔內氵臺療是目前臨床氵臺療本病的主要手段之一,其中,經皮腔內血管成形術(percutaneoustransluminalangioplasty,PTA)通過將球囊或支架置入腔內擴張狹窄或閉塞的血管,已成為當前的優先策略。然而,術后病變段血管再狹窄時有發生,如何降低靶血管再狹窄率成為目前亟待解決的難題。近年來,研究發現,藥物涂層球囊在冠狀動脈病變中具有良好的效果,然而其在ASO中的應用鮮有報道。既往研究表明,內皮素-1(endothelin-1,ET-1)、高遷移率族蛋白B1(highmobilitygroupproteinB1,HMGB1)等血清學指標與脂質沉積、血管內皮損傷、冠狀動脈病變等密切相關,可作為評估ASO病情變化的重要指標。北京氣道三級球囊視頻經尿道輸尿管鏡球囊擴張術聯合腔內鈥激光內切開術氵臺療輸尿管狹窄,術中灌注及抽取球囊需緩慢。

ASO為下肢動脈狹窄或閉塞而引發的以麻木無力、間歇性跛行、靜息性疼痛、肢體組織營養供應障礙、潰瘍以及壞疽等癥狀為主的下肢缺血性疾病。隨著我國人口老齡化的加劇及糖尿病、高xue壓等危險因素的增多,ASO的發病率逐年上升。對于ASO的氵臺療,既往以開放式的外科旁路術為金標準,近年來,以包括球囊擴張和支架植入等介入氵臺療在內的血運重建已成為主導手段。然而,部分病人應用普通球囊氵臺療后再狹窄的概率較高,亦有部分病人病情持續進展,或出現多個節段病情的持續,導致氵臺療難以達到預期效果。紫杉醇為內膜增生抑制劑,具有良好的抑制血管增生和遷移的作用,已有大量研究表明,紫杉醇涂層球囊在冠狀動脈病變中具有良好的療效,涂層藥物可與病變段血管壁充分接觸,有助于完全發揮其藥效,可有效提高晚期通暢率,降低再狹窄的發生風險,且具有良好的組織穿透性和持久性。

介入性血栓抽吸聯合球囊擴張氵臺療顱內動脈狹窄和急性閉塞有效，有利于促進血管再通，改善神經功能缺損，值得借鑒。腦卒中患者發病率逐年提高，腦梗死是其常見類型，發病率占70%以上，根據梗死的類型分為出血型梗死與缺血型梗死，無論何種類型，均將嚴重的影響患者生命安全。而由于顱內動脈狹窄所致的急性閉塞，致殘率、致死率均較高，考慮其可導致腦組織大面積梗死有著直接的關聯。保守氵臺療雖然可以獲得一定的療效，但是相比于在救治的黃金“時間窗”內，接受介入氵臺療而言，其獲得的療效則遠遠不及。因此早期的發現，并在黃金“時間窗”內接受介入氵臺療，是改善患者預后，獲得更好的對于神經功能減少損傷的效果。而在實施常規的支架取栓，在急性腦梗死患者氵臺療中雖取得一定效果，然而在手術過程中，更容易發生動脈夾層、血栓形成、血管狹窄和血管痙攣，影響手術和預后，這也導致了簡單支架植入和球囊擴張的優勢。經支氣管鏡介入氵臺療獲得性SGS具有微創、手術時間短、住院時間短、花費相對少等優勢。

采取明顯延長擴張時間和擴張壓力的手術方式可能引起氣道黏膜損傷，甚至氣道裂傷的可能，其安全性和有效性還需要更多臨床證據來證實。對于多次氵臺療后仍再次狹窄的患者，氵臺療的目標或終點應著眼于緩解患者的癥狀，維持患者的生存及提高患者的生活質量，而非追求氣道狹窄結構的完全恢復，以免氵臺療過度導致更嚴重的并發癥和不必要的花費。支氣管鏡下高壓球囊擴張成形術是氵臺療良性氣管狹窄的有效方法，操作簡單安全。臨床實踐顯示短期內效果明顯，能實現早期氣道肺復張，保持患病部位氣道的開放，有助于挽救患者肺功能，緩解患者呼吸困難癥狀。但支氣管鏡下高壓球囊擴張成形遠期療效，目前還有爭議，聯合多種介入方式仍氵臺療后仍有氣道再次狹窄發生，需要更多的臨床病例來總結經驗，選擇恰當的擴張時機，制定科學的氵臺療方案以提高療效。球囊擴張管的側管可安全、有效地對無自主呼吸患兒進行全身麻醉下的控制通氣 。北京氣道三級球囊

球囊擴張氵臺療輸尿管狹窄的機制是使狹窄部纖維瘢痕斷裂,狹窄段內徑增大,從而使輸尿管再通。湖北氣道三級球囊與單級的區別

鈥激光屬于一種固體激光器，因為其光波的同向性、相干性好使其能快速高效的對病變組織進行精zhun氣化切割，且組織穿透深度小于5mm、對周圍組織熱損傷極小和具有淺表止血功能，所以特別適用于聲門下狹窄瘢痕組織的切割、從而改善氣道狹窄情況。冷凍凍融氵臺療是穩定氣道結構的一種介入氵臺療手段。成人的臨床研究表明單純用熱療法處理呼吸道肉芽腫，雖然能快速消除狹窄、暢通氣道，但是易復發；若結合冷凍氵臺療，則可延長復發時間或者徹底治yu；國內外學者也報道了熱消融、球囊擴張和/或聯合冷凍成功氵臺療兒童聲門下狹窄的案例。而本研究中5例慢性獲得性SGS患兒中，4例采取了包括鈥激光、冷凍和球囊擴張術等多種介入氵臺療，均獲得臨床治yu，且隨訪6個月患兒氣道結構、功能穩定；1例患兒單用球囊擴張氵臺療失敗，提示慢性獲得性SGS患兒，宜采取用綜合介入氵臺療手段。湖北氣道三級球囊與單級的區別