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河南經皮椎體成形術護理

來源: 發布時間:2022-08-26

椎體成形術是老年骨質疏松性椎體骨折的首先選擇診療方式,這種手術可達到減輕患者疼痛,讓患者盡早下地活動,預防肺部被傳染等并發癥的目的。單側彎角椎體成形術相對于傳統單側入路椎體成形術,其骨水泥注入量及彌散效果更好;單側彎角椎體成形術相對于傳統雙側入路椎體成形術,其手術操作時間更短、對患者的創傷更小。但發生骨水泥滲漏后,調整能力略有不足,故術前評估椎體四周的骨皮質完整性異常重要。單側彎角椎體成形術對已經發生滲漏的患者后期灌注骨水泥較難控制,需常規備用傳統椎體成形術工具。對椎體上、下緣無破裂,椎體四周骨皮質相對完整的老年骨質疏松性椎體骨折患者,建議首先選擇單側彎角椎體成形術。經皮椎體后凸成形術利用球囊擴張后有利于在較小壓力下對局部注入黏度更大的骨水泥,降低骨水泥滲漏發生率。河南經皮椎體成形術護理

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術前數字化3D模型設計輔助精確經皮椎體成形術的新技術有如下優勢:1)可以在術前所有方面的觀察骨折椎體的形態從而進行個體化手術設計;2)術前即可獲得理想的穿刺相關參數,有利于提高穿刺準確度,減少穿刺相關并發癥的發生風險,減少術中射線暴露;3)可減少手術時間,優化年輕醫師對該手術的學習曲線。對于重度壓縮性骨折,椎體的變形情況非常明顯,因此手術穿刺過程難度較大,手術時間延長,骨水泥滲漏的風險也會相應的增加。對于這部分患者,對其進行術前設計,而非單憑醫師臨床經驗來確定手術方案,尤為顯得有價值。河北經皮椎體成形術護理骨質疏松性椎體壓縮骨折患者采用經皮椎體成形術后,明顯提升患者的診療效果,促進患者術后更快的恢復健康。

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1、單側與雙側椎弓根入路穿刺椎體成形術(PVP)均可取得相當的臨床效果。2、椎體成形術診療kummell's病時,單側穿刺可取得與雙側穿刺類似的臨床效果。3、骨折椎體數目、體重指數是PVP術后出現再發骨折的危險因素。4、PVP不能將節段剛度恢復至正常水平,但改變了下位椎體的載荷分享。 PVP或PKP可以增強骨折椎體的強度、提高穩定性、迅速緩解疼痛。微創手術可以使患者在術后24小時即可下地活動,防止老年患者因長時間臥床導致的肺部被傳染、褥瘡、下肢靜脈血栓等相關并發癥的出現。

椎體成形術:以加固椎體強度、減少其疼痛和骨折的風險、增加椎體穩定性為目的,進行骨水泥注入的一種微創技術,其主要目的是穩定椎體減輕疼痛,可與其他診療聯合運用,有效診療老年性骨質疏松性椎體壓縮性骨折。在經皮椎體成形過程中,有幾個因素影響骨水泥的分布:①椎體:骨質疏松性椎體壓縮骨折患者椎體骨密度不均,骨水泥首先填充低密度區,然后填充高密度區。②在骨水泥處于適當黏度時進行注射,以便充分填充骨水泥。③注射技術:針頭應該先進到椎體前部的1/3。重要的是要確保椎體前壁完整,以防止滲漏。經皮椎體后凸成形可在診療早期恢復骨質疏松性椎體壓縮骨折患者的步行運動功能,且較少發生骨水泥滲漏現象。

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新型骨囊袋填充技術(vesselplasty)是經皮椎體成形術和椎體后凸成形術的一種新的替代方法。此技術可以控制注入骨水泥的量,恢復椎體的高度。由Darwono于2004年頭一回開展。該技術采用的Vessel-X囊袋填充器是由高分子材料相互交錯編織成網袋狀結構,而不是使用球囊來擴張椎體,通過直接灌注粘稠的骨水泥即可達到膨脹的目的,其致密的高分子網層結構能夠包裹大部分骨水泥,并且允許少量的骨水泥滲到網層之外,與骨組織耦合,增加了椎體的穩定性;并且,其囊袋的形狀在膨脹后相對固定,在嚴重椎體塌陷的情況下也能起很好的固定作用,同時能夠較好的控制骨水泥的分布,杜絕了骨水泥泄露,減少患者的神經癥狀,杜絕了術后出現截癱等嚴重并發癥,很大的提高了手術的安全性。應用骨填充網袋聯合骨擴張矯形器診療骨質疏松性椎體壓縮骨折療效要優于經皮椎體成形和經皮椎體后凸成形。湖南體成形術步驟

經皮椎體成形是經皮通過椎弓根或椎弓根外向椎體內注射骨水泥,來改變椎體穩定性和增加椎體強度。河南經皮椎體成形術護理

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