3早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥應(yīng)用SpO2監(jiān)測，對觀察術(shù)后并發(fā)癥起到積極的作用，本組有1例食管***手術(shù)患者，術(shù)后第1天下午，患者自感胸悶、氣急、SpO2讀數(shù)下降至90%以下，檢查胸腔管引流通暢，經(jīng)吸痰和提高吸氧濃度等處理后，讀數(shù)仍不能回升，立即報告醫(yī)生，考慮對側(cè)胸腔積液，造成氣體交換受限所致。即給予床邊留置胸腔引流管，并接水封瓶閉式引流，使患者轉(zhuǎn)危為安。臨床上筆者曾對數(shù)例患者的SpO2數(shù)值與動脈血氧飽和度數(shù)值進行對照，認(rèn)為SpO2讀數(shù)可反映患者的呼吸功能，并在一定程度上反映動脈血氧的變化。胸外科術(shù)后患者除個別病例臨床癥狀與數(shù)值不符需做血氣分析外，常規(guī)應(yīng)用脈搏血氧飽和度監(jiān)測，可為臨床觀察病情變化提供有意義的指標(biāo)，避免了患者反復(fù)**，也減少護士的工作量，值得推廣。 目前，有創(chuàng)血氧飽和度檢測方法有Van Slyke檢壓法和氧電極法，無創(chuàng)檢測 主要是基于紅外光譜法。廣東多功能脈搏血氧飽和度監(jiān)護儀好用嗎

    所謂SO2，即血紅蛋白結(jié)合氧的比較大量比上血紅蛋白實際結(jié)合氧量的百分?jǐn)?shù)，它是組織氧消耗量及心排血量的主要指標(biāo)，若其中一項指標(biāo)有變化，SO2都能出現(xiàn)靈敏反應(yīng)。本文51例患者血紅蛋白均在正常范圍，因此SO2降低就意味著心排血量低下或循環(huán)狀態(tài)惡化。連續(xù)監(jiān)測SO2可以及時把握住心肌乏氧的程度及正確估價病情，對指導(dǎo)臨床***有重要意義。據(jù)有關(guān)資料報道急性心肌梗塞患者SO2降低主要來自兩個方面：其一是由于兒茶酚胺大量分泌，組織需要氧量增多。其二是由于心肌壞死，血流減慢，輸送到組織的氧量減少。二者均使SO2值降低。本文觀察32例急性心肌梗塞患者SO2動態(tài)變化，發(fā)現(xiàn)SO2值在90%-100%者無一例發(fā)生休克及死亡，而SO2值在80%-89%者4例均發(fā)生心律失常，其中發(fā)生休克、腦梗塞、死亡各2例。從梗塞面積看，SO2值在95%-100%者1例發(fā)生***前壁心肌梗塞，而80%-89%者8例中有6例為***前壁心肌梗塞。不難看出，SO2值與心肌缺血缺氧程度密切相關(guān)，SO2值越高，梗塞面積越小，SO2值越低，并發(fā)癥越多。本文3例死亡，SO2值均在79%-89%之間。說明病死率與SO2值呈明顯負(fù)相關(guān)。本文采用床旁監(jiān)護儀測脈搏血氧飽和度，不像我們臨床經(jīng)常采用的動脈血所測SO2受PH、PaO2溫度影響。 江蘇便攜式脈搏血氧飽和度監(jiān)護儀供應(yīng)廠家下臂的光電探測器將透過手指動脈血管的光信號轉(zhuǎn)換成電信號。。

    在心肺復(fù)蘇(CPR)時，應(yīng)用脈搏血氧飽和度監(jiān)測儀連續(xù)監(jiān)測SpO2的變化，可正確指示末梢脈搏和氧供，并指導(dǎo)CPR操作。本組1例患者發(fā)生心跳驟停，心電圖示直線，SpO2消失，血壓(BP)測不到。立即體外心臟按壓，靜注腎上腺素，氣管內(nèi)插管給予簡易呼吸器輔助呼吸。CPR期間，SpO2為30％～40％，脈率和按壓次數(shù)一致，但脈搏波形小，當(dāng)暫停按壓做床旁心電圖(ECG)時，SpO2即消失，立即按壓SpO2又顯示。CPR10分鐘后，心臟復(fù)跳，SpO2升到90％以上，脈率80～100次/分，脈搏波形較前宏大，肢端由涼變暖，發(fā)紺消失，BP：90/60mmHg。通過對此例病人的觀察發(fā)現(xiàn)：CPR時由于監(jiān)測較困難，而脈搏血氧飽和度儀使用方便，可緊急使用。脈搏血氧飽和度儀只對搏動性組織即動脈才起作用，探頭放在中指上，可以連續(xù)動態(tài)觀察CPR時的SpO2的變化，并測定在低灌注狀態(tài)時，是否提供了比較大的動脈氧合量。監(jiān)測末梢血管脈搏波的變化，可在一定程度上反映末梢循環(huán)灌注，從而指導(dǎo)CPR操作。

此方法對并發(fā)癥的觀察起到了積極作用。本組一例***患者，入院后第4天，頻繁咳嗽，咳泡沫痰，呼吸急促，測量SpO2讀數(shù)84％，比入院當(dāng)日及入院后頭三天均低。立即報告醫(yī)生，診斷為急性左心衰，給予吸氧、強心、***、平喘處理后轉(zhuǎn)危為安。另一例射頻消融術(shù)病人，術(shù)后2小時，出現(xiàn)氣急，胸悶，心率增快，血壓降低，SpO2讀數(shù)83％。經(jīng)告知醫(yī)生檢查分析原因后認(rèn)為以上癥狀是因為發(fā)生急性心包壓塞后所致，立即行心包穿刺引流術(shù)，病人轉(zhuǎn)危為安。此兩例病人，測得SpO2讀數(shù)均低于90％時，即給予吸氧，并通知醫(yī)生進一步檢查處理后，病人脫離危險。所以，SpO2監(jiān)測的臨床使用，為心內(nèi)科病人病情觀察起到了積極作用。脈搏血氧飽和度是生命體征中**重要標(biāo)志之一，依靠連續(xù)的脈搏血氧飽和度檢測能監(jiān)控病人的體征狀況。

1指端皮膚冰冷外界氣溫低或者長時間暴露使肢體溫度低，末梢循環(huán)差，指端冰冷局部血管收縮時使脈搏信號不足，血氧飽和度不顯示結(jié)果或偏低。故在監(jiān)測過程中應(yīng)注意肢體的保暖，盡量保持室溫在25~28℃，必要時手部添加蓋被或熱水袋保暖。2.2監(jiān)測肢體的過多活動一些煩躁病人肢體活動過多而監(jiān)測肢體的活動會導(dǎo)致讀數(shù)不準(zhǔn)和監(jiān)護儀的錯誤報警。肢體的活動或顫抖均可形成動作偽差[1]，有1例患者顫抖期間SpO2:讀數(shù)為64%~74%，抽取動脈血做血氣分析提示血氧飽和度結(jié)果為95%。2.3手指插入探頭的深度和方向當(dāng)手指插入探頭過淺或過深，則血氧飽和度不顯示結(jié)果或數(shù)值偏差，其原因主要為指套移位，調(diào)整手指插入的位置至指尖靠近探頭指套底部，指甲面向上插入，對準(zhǔn)紅色光線，并告訴病人被監(jiān)測手指盡量少做屈曲動作，密切觀察，護士定時予以更換監(jiān)測手指。 國內(nèi)外運用紅外光譜法進行血氧飽和度的測量已經(jīng)取得 較大成功，并大范圍應(yīng)用于臨床。上海手持式脈搏血氧飽和度監(jiān)護儀功能

并在抗電刀強干擾方面采取了有效措施，以適應(yīng)麻醉手術(shù)中監(jiān)測的需要。廣東多功能脈搏血氧飽和度監(jiān)護儀好用嗎

目的：探索分析影響無創(chuàng)脈搏監(jiān)測血氧飽和度(SpO2)結(jié)果的因素以提高準(zhǔn)確性。方法：對232例采用多功能監(jiān)護儀監(jiān)測SpO2患者的結(jié)果進行統(tǒng)計,并與血氣分析結(jié)果對比,對血氣結(jié)果或臨床表現(xiàn)不符69例分析查找干擾原因并采取措施干預(yù)。結(jié)果：指尖皮膚冰冷、指端皮膚或顏色異常、監(jiān)測肢體血供障礙、血管活***物的應(yīng)用和線路接觸不良為主要的影響因素,各項影響因素干預(yù)后血氧飽度更接近血氣分析的結(jié)果。結(jié)論:脈搏血氧飽和度監(jiān)測可在一定程度上反映動脈血氧的變化,但其準(zhǔn)確性易受多種因素的影響,采取相應(yīng)的干預(yù)措施可提高準(zhǔn)確性,有助于醫(yī)護人員對疾病程度作出準(zhǔn)確的判斷。廣東多功能脈搏血氧飽和度監(jiān)護儀好用嗎

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