為什么術(shù)中監(jiān)測(cè)呼末CO2很重要?1.識(shí)別肺動(dòng)脈栓塞如空氣、羊水、脂肪、和血栓栓塞時(shí)PETCO2突然降低,與低血壓不同,后者PETCO2為逐漸降低。2.判斷麻醉機(jī)和呼吸機(jī)器械故障呼氣活瓣失靈或鈉石灰失效時(shí),整個(gè)呼吸過(guò)程均有CO2的存在,PETCO2升高,麻醉機(jī)或呼吸器銜接脫落,PETCO2立即下降為零。呼氣末二氧化碳波形如何看?A.基線(xiàn):吸氣基線(xiàn),應(yīng)處于零位,呼氣的開(kāi)始部分為氣道內(nèi)死腔氣,基本上不含CO2。B.呼氣上升支,較陡直,為肺泡氣和死腔氣混合氣體。C-D.呼氣的平穩(wěn)期。D.呼氣末二氧化碳值。D-E.吸氣部分曲線(xiàn)顯示了快速減少的二氧化碳濃度。EMMA二氧化碳監(jiān)測(cè)儀靈活應(yīng)用于不同的臨床環(huán)境院前護(hù)理、急救給藥。山東便攜式二氧化碳監(jiān)測(cè)儀多少錢(qián)一個(gè)
為什么術(shù)中監(jiān)測(cè)呼末CO2很重要?氣管插管在不在氣道內(nèi),呼末二氧化碳較準(zhǔn)確確認(rèn)氣管導(dǎo)管在氣道用的較多的方法便是聽(tīng)診器,但插入胃中,仍然能夠聽(tīng)診到呼吸音給部分極端病例的氣管導(dǎo)管位置確認(rèn)帶來(lái)困難,而呼氣末二氧化碳則是公認(rèn)的確認(rèn)氣管導(dǎo)管位置的金標(biāo)準(zhǔn),只要呼氣末二氧化碳能夠顯示連續(xù)的波形,則可100%確認(rèn)氣管導(dǎo)管在氣管內(nèi),遇到極端情況,血氧持續(xù)下降,我們只要能在監(jiān)護(hù)儀上看到持續(xù)的二氧化碳波形,我們便不再懷疑導(dǎo)管位置,避免慌忙下判斷錯(cuò)誤而誤拔管,甚至重新建立氣道困難的嚴(yán)重醫(yī)源性事故。山東二氧化碳監(jiān)測(cè)儀哪個(gè)牌子好EMMA二氧化碳監(jiān)測(cè)儀是指尖上的呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)儀。
為什么術(shù)中監(jiān)測(cè)呼末CO2很重要?及時(shí)識(shí)別突發(fā)事件,避免耽誤搶救時(shí)機(jī)對(duì)于正在進(jìn)行機(jī)械通氣的患者,如發(fā)生了漏氣、導(dǎo)管扭曲、氣管阻塞等故障時(shí),可立即出現(xiàn)呼氣末二氧化碳數(shù)字及形態(tài)改變,出現(xiàn)惡性高熱、體溫升高等可使ETCO2增高,波幅變大,發(fā)生休克、心跳驟停及肺空氣栓塞或血栓梗死時(shí),肺血流減少則可使CO2深度迅即下降至零。可以說(shuō)一個(gè)小小的二氧化碳的波形證明的意義卻非常重要,是保障患者安全的重要一環(huán)。判別低心排出量:低血壓、低血容量、休克、心衰等,隨著肺血流量減少,PETCO2逐漸降低。心跳呼吸驟停,PETCO2急劇降低至零,復(fù)蘇后逐漸回升。
瑞典邁心諾馬西莫Masimo呼末二氧化碳檢測(cè)儀曲線(xiàn)圖釋義:心動(dòng)過(guò)速或心動(dòng)過(guò)緩,ST段下降,伴有明顯低血壓,Pleth曲線(xiàn)的振幅降低,ETCO2曲線(xiàn)亦呈降低。上述情況常見(jiàn)于有嚴(yán)重循環(huán)功能障礙的病人。如:①?lài)?yán)重的失血;②過(guò)敏性休克;③心功能不全;④藥物對(duì)心肌的抑制。此時(shí)多提示病人處于危險(xiǎn)狀態(tài)。ECG無(wú)明顯異常,或有心動(dòng)過(guò)緩,Pleth波幅迅速增高,且血壓維持在較低水平,ETCO2無(wú)明顯變化。此可能是α受體阻斷藥、神經(jīng)節(jié)阻斷藥或藥物的作用結(jié)果,例如麻醉誘導(dǎo)期,由于血管擴(kuò)張,末梢灌注改善,血壓略有降低,只要ETCO2曲線(xiàn)無(wú)明顯改變,則病人尚無(wú)危險(xiǎn)。EMMA二氧化碳監(jiān)測(cè)儀無(wú)需例行校準(zhǔn)。
呼吸末二氧化碳即為呼氣末二氧化碳的分壓,可反映肺部血流及通氣狀況,正常值為30-40mmHg。呼氣末二氧化碳過(guò)高,則提示肺泡通氣不足,或者是輸入肺泡的二氧化碳增多,可見(jiàn)于顱內(nèi)壓增高、麻醉性鎮(zhèn)痛藥物對(duì)呼吸的抑制。過(guò)低提示肺泡通氣過(guò)度,或輸入肺泡的二氧化碳減少,可見(jiàn)于休克、代謝性酸中毒、低氧血癥等患者。在臨床上進(jìn)行血?dú)夥治龅臅r(shí)候,其中一項(xiàng)是呼氣末二氧化碳,正常值是35-45mmHg之間。呼氣末二氧化碳含量的監(jiān)測(cè)可以反應(yīng)肺的通氣狀況,還可以反映肺部血液流的情況。在臨床上可以通過(guò)這個(gè)指標(biāo)反映肺的通氣和換氣功能是否正常,肺的血?dú)獯x狀況,而且能了解肺泡無(wú)效腔的增加和血流量減少是否存在。臨床上比較常見(jiàn)的疾病輔助診斷有肺栓塞,以及阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病以及肺的失血過(guò)多,包括通氣過(guò)度,呼吸機(jī)的調(diào)整等作為一個(gè)參考。呼末二氧化碳檢測(cè)儀可連續(xù)使用6小時(shí)。河北醫(yī)用二氧化碳監(jiān)測(cè)儀價(jià)格
呼末二氧化碳檢測(cè)儀的氣道適配器表面采用防霧化處理。山東便攜式二氧化碳監(jiān)測(cè)儀多少錢(qián)一個(gè)
呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)儀故障處理:CO2測(cè)量不準(zhǔn)測(cè)試與問(wèn)題排查流程:1.進(jìn)行漏氣檢測(cè);2.查看補(bǔ)償是否設(shè)置成功;3.查看環(huán)境CO2濃度是否過(guò)高,影響校零;4.以上均正常,則進(jìn)行校準(zhǔn)。校準(zhǔn)步驟:1)檢查漏氣;2)關(guān)閉補(bǔ)償;3)等待進(jìn)入全精度(10~20分鐘);4)選擇目標(biāo)濃度等待濃度穩(wěn)定點(diǎn)擊“校準(zhǔn)”。維護(hù)保養(yǎng):按規(guī)定消毒保養(yǎng)。水槽使用后要消毒處理,水槽下半部分水杯使用75%的酒精浸泡半小時(shí),然后要充分干燥,建議一個(gè)月更換一次。呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)儀適用于成人,兒童和新生兒。山東便攜式二氧化碳監(jiān)測(cè)儀多少錢(qián)一個(gè)
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