可調彎鞘管采用遠端可調彎的技術，能夠通過體外的調節操作使鞘管遠端反復的在不同角度間變化，以適應于不同的生理解剖學形態，從而建立從患者體外到體內的管狀通路。可調彎鞘的出現使以前微創介入手術中采用普通鞘管無法完成的介入手術得以實現，擴大了介入手術的適應癥。在使用可調彎鞘進入人循環系統體建立手術通路的過程中，路徑入點一般為：股動脈、股靜脈、橈動脈或者頸靜脈等周圍血管，然后沿著循環系統進入到人體的特定病變部位。單次擴張骨水泥注入量相對更低，對于腰椎骨折或椎體內軸向骨折可能滿足不了椎體剛性的恢復。胃鏡下的導引器型號和直徑

在zhi療細小結石或良性ru頭狹窄患者中，EPBD可作為EST的替代方法。球囊擴張使Oddi 括約肌變得相對松弛、ru頭開口擴大，有利于膽總管內結石的取出。EPBD在 技術上比EST更具優勢，更具有安全性，尤其是在括約肌切開大小難以把 握、切開方向難以控制情況下，EPBD保留了Oddi括約肌的生理功能，不 需切開ru頭Oddi括約肌，從而降低了膽總管出血、穿孔的發生率。隨著ESBD技術成熟，術后并發癥的發生率也越來越低，但ESBD技術需對ru頭進行小切開，依然存在出血的危險因素，同時球囊擴張也會增加術后胰腺炎的發生率，但是不同直徑的球囊擴張對Oddi括約肌的影響仍不明確，Staritz等人蕞開始開展EPBD技術時使用了直徑為15mm的球囊。胃鏡下的導引器型號和直徑球囊多點擴張 ＰＫＰ 術zhi療 ＯＶＣＦ 能在增加骨水泥灌注量的同時降低術后骨水泥滲漏。

纖維膽管鏡頭端的直徑有5mm，難以進入三級膽管，反復進出膽管會引起T管竇道水腫，降低取石效果。本文對照組結石取凈率為86.21%，但并發癥發生率為12.07%。硬鏡由經皮腎鏡演變而來，可進入三級膽管、擴張四級膽管，術中使用加壓水泵徹底沖洗結石可提高結石徹底qing除率，在復雜的、膽管狹窄巨大嵌頓的結石zhi療中有明顯優勢。鞘管經T管竇道直達目標膽管，手術均在鞘管內進行，進出方便、耗時短，避免反復進出對膽管的損傷。結石脫落掉在鞘管內可再次套取，配合水流沖洗可加快細小結石排出。硬鏡前端纖細堅硬，進鏡時動作要緩慢輕柔。

一次性內窺鏡用導引器（單腔）的操作方法：

①根據使用的內窺鏡挑選合適直徑和長度的導引器。②從包裝中取出導引器，檢查有無折彎、破損等情況。③導引器插入內窺鏡：對于無顯影環的導引器型號：先將超聲探頭與導引器配合，隨后將帶有超聲探頭的導引器一同插入內窺鏡活檢通道，緩慢推進，直至伸出內窺鏡先端部位，并達到目標位置。經確認目標位置后，緩慢抽出超聲探頭。對于有顯影環的導引器型號：當單獨使用導引器插入鉗道孔時，需在Ｘ射線監視下，緩慢推進，直至伸出內窺鏡先端部位，并達到目標位置。當帶有超聲探頭的導引器一同插入內窺鏡活檢通道時，在超聲或Ｘ射線監視下，緩慢推進，直至伸出內窺鏡先端部位，并達到目標位置。經確認目標位置后，緩慢抽出超聲探頭。④使用內鏡診療附件采集細胞或組織。⑤從導引器中抽出內鏡診療附件。⑥從內鏡中抽出導引器。 碎石要充分，盡量使結石碎至直徑 8 mm 以下。 對于較大結石無法套住者，可先將碎石網籃 在結石旁迅速多次開合。

介入手術屬于微創手術的一種，是一種基于高新科技手段進行的一種微創性手術氵臺療方法，即在高精密醫學成像設備的幫助下，將特制的導管、導絲等精密器械，從自然通道或切口位置導入人體，對人體內病變組織進行診斷或局部氵臺療的微創手術方式。介入手術氵臺療方式應用數字影像技術，并借助導管和導絲等工具極大了擴大了手術醫生的視野和可操作范圍，并且介入手術穿刺點十分細小，無需切開人體組織就能實現許多過去無法氵臺療，必須依靠外科手術或內科氵臺療且氵臺療效果欠佳的疾病，如月中瘤、血管瘤、腎動脈狹窄等。PKP手術是zhi療Kümmell病安全有效 的方法。胃鏡下的導引器型號和直徑

sEST+EPBD不會增加高淀粉酶血癥及胰腺炎的發生率，且穿孔、出 血的風險。胃鏡下的導引器型號和直徑

ＥＳＴ＋ＥＰＢＤzhi療老年人困難膽管結石是安全、有效的。膽管下段狹窄、結石直徑是ＥＳＴ＋ＥＰＭ）術后出血的du立危險因素，結石直徑、膽管直徑、機械碎石術是ＥＳＴ＋ＥＰＢＤ術后胰腺炎發生的du立危險因素。隨著內鏡技術發展，逆行胰膽管造影（ＥＲＣＰ）由蕞初的檢查性技術逐漸發展成為zhi療性技術，而目前對于膽管結石的內鏡下zhi療以括約肌切開術（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｐｈｉｎｃｔｅｒｏｔｏｍｙ，ＥＳＴ）和球囊擴張術（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｐａｐｉｌｌａｒｙｌａｒｇｅｂａｌｌｏｏｎｄｉｌａｔｉｏｎ，ＥＰＢＤ）蕞具代表性。ＥＳＴ操作相對安全，zhi療直徑小、數量少的膽管結石效果較滿意，但常可引起出血、穿孔、胰腺炎、膽道gan染等并發癥，且常因為十二指腸ru頭肌結構和功能受損引起術后膽囊炎、膽管炎、膽道惡性zhong瘤的發生。ＥＰＢＤ采用直徑＜１０ｍｍ的球囊對十二指腸ru頭進行擴張，較ＥＳＴ可更大程度的保留括約肌功能，既減小了出血、穿孔等并發癥的發生風險，又降低結石復發率和其他膽道并發癥發生率，但ＥＰＢＤ術后胰腺炎發生率更高。胃鏡下的導引器型號和直徑